Причины возникновения цистита у женщин и девушек

Анатомия мочевыводящих путей

Цистит – это воспаление внутренней стенки мочевого пузыря. Чтобы понимать, отчего появляется заболевание, необходимо представлять строение мочевыводящих путей.

Для организма человека выделительная система является своего рода «очистным фильтром» для крови от шлаков, токсинов и прочих ненужных веществ. Состоит она из следующих органов:

• почки. Парные образования, в которых происходит фильтрация жидкой части крови и образование мочи;
• мочеточники. Их два, по одному от каждой почки. Это проводники образовавшейся мочи от почек к следующему отделу выделительной системы;
• мочевой пузырь. Представляет собой полый орган, выстланный изнутри слизистой оболочкой. Является местом сбора и хранения образующейся мочи. Его стенка имеет мышечные и соединительнотканные волокна. Сфинктеры – это хорошо развитые мышечные волокна, образующие запирательное кольцо в месте перехода органа в уретру. Благодаря работе сфинктеров возможно удержание мочи;
• мочеиспускательный канал. При расслаблении сфинктеров моча поступает в крайний нижний отдел, представленный полой трубкой – мочеиспускательный канал или уретру. У мужчин его длина может достигать от 18 до 24 см, у женщин он значительно короче – от 3 до 5 см.

Причины появления цистита у женщин и девушек. Факторы риска

Женщины и девушки страдают данной патологией намного чаще, чем мужчины. У слабого пола существуют предпосылки для воспаления – анатомические и физиологические.

Более часто болезнь встречается у женщин и девушек из-за:

• короткой и широкой уретры. Мочеиспускательный канал или уретра является трактом, по которому инфекционные агенты – бактерии, вирусы и другие патогенные микроорганизмы извне могут проникать к «месту назначения». Преодолеть расстояние 3–5 см для них не составляет труда, в отличие от мужской уретры, длина которой значительно выше;
• непосредственной близости с влагалищем и маткой. Задняя стенка пузыря у женщин примыкает к половым органам – матке и влагалищу. Если в них происходят воспалительные изменения, контактным путём возможно инфицирование. А это ещё один фактор, объясняющий, отчего причины появления цистита у женщин более часты, нежели у мужчин;
• гормональных нарушений. Женский организм более подвержен расстройству гормонального фона, это служит одной из предпосылок развития заболевания;
• наступления беременности. Беременность характеризуется большим риском развития бактериурии – состояния, при котором в моче появляется большое количество патогенных бактерий. Это провоцирует развитие цистита. Бактериурия может развиваться из-за физиологического понижения иммунитета беременной, большей нагрузки на почки по причине увеличения объёма циркулирующей крови, отчего инфекционные агенты легко проходят защитные барьеры и проникают в мочевые пути;
• раннего начала половой жизни. Девственная плева у девушек служит своего рода барьером для проникновения микробов в полость влагалища. Причины появления цистита у девушек нередко связаны с ранней дефлорацией, развитием воспаления женских половых органов и перехода от них инфекции;
• абортов. Любые хирургические вмешательства на матке, придатках создают повышенную вероятность инфицирования. А поскольку половые органы находятся близко с мочевым пузырём, при проведении данных манипуляций может возникнуть болезнь.

К другим факторам риска, которым подвержены не только женщины и девушки, но и мужчины, относят:

1. Сахарный диабет.
2. Несоблюдение личной гигиены.
3. Неврологические заболевания.
4. Недержание мочи и кала.
5. Инородные тела в уретре: катетеры, стенты.
6. Нарушения иммунной системы, иммунодефицит.
7. Почечная недостаточность.
8. Врождённые аномалии развития мочеполовой системы.
9. Камни в почках или мочеточниках, стриктуры и другие состояния, обуславливающие нарушения нормального оттока мочи.

Если имеется хотя бы один вышеперечисленных факторов, риск заболеть значительно возрастает.

Причины

Причины появления цистита у женщин можно разделить на инфекционные и неинфекционные. Инфекция как этиологический фактор развития воспаления внутренней оболочки встречается очень часто.

Основными инфекционными агентами, «повинными» в возникновении заболевания, являются:

• бактерии:

1. Кишечная палочка. Составляет около 80 % всех инфекционных причин. Особенно патогенны в отношении переходного эпителия следующие серогруппы: 1, 2, 4, 6, 75.
2. Клебсиелла.
3. Протей.
4. Стафилококк.
5. Энтерококк.

• грибы. Возможно инфицирование грибами рода Саndida или дрожжевыми (в простонародье – молочница). У девушки нередко возникает молочница или кандидоз влагалища, спровоцированный снижением иммунитета, нарушением обменных процессов, приемом антибиотиков. Кандиды восходящим путем из влагалища могут проникать в нижние мочевые пути, отчего появляется цистит у девушек;
• вирусы. Вирус герпеса также может стать причинным фактором, отчего развивается заболевание.
  В последнее время участились случаи воспаления из-за заражения микоплазменной и хламидийной инфекцией, реже болезнь провоцируют бледная трепонема, туберкулёзные микобактерии.

Цистит неинфекционного происхождения встречается гораздо реже. Его классифицируют следующим образом:

1. Лучевой. Болезнь появляется от воздействия лучевой терапии при онкологической патологии малого таза, матки и придатков.
2. Химический. Воспаление появляется от введения в полость пузыря раздражающих его слизистую лекарственных средств.
3. Травматический. Развивается от травмирования нежной слизистой оболочки органа при эндоскопическом вмешательстве, инородным телом, камнями.

Нередко на повреждённую слизистую с асептическим воспалением наслаивается инфекция; травмированная внутренняя оболочка более уязвима для проникновения микроорганизмов.

Может ли появиться цистит у девушки, не живущей половой жизнью?

Отсутствие половой жизни – отнюдь не гарант отсутствия воспаления. Молодые девушки могут заболеть, имея воспалительные процессы женских половых органов, очаг хронической инфекции в организме. Даже переохлаждение, переутомление, антибиотикотерапия могут служить предрасполагающими факторами к снижению иммунитета и активации патогенной флоры в организме, отчего появляется патология.

Почему возникает цистит у женщин зрелого и пожилого возраста?

Период наступления менопаузы и пожилой возраст также несут риски развития воспаления внутренней оболочки мочевого пузыря.

В менопаузу резко падает уровень половых гормонов – эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям влагалища, мочеиспускательного канала, чрезмерной их сухости. Атрофия и сухость слизистых способствует проникновению патогенной флоры, её росту и размножению.

У пожилых нередко возникает выпадение матки, недержание мочи и каловых масс. В силу возраста пожилые люди не могут должным образом осуществлять ежедневный туалет половых путей. Также с возрастом нарушается микроциркуляция, снижается местный иммунитет, уменьшается выработка защитной слизи, препятствующей микробному обсеменению.

Возникновение цистита после родов

Сам родовой акт хоть и является процессом физиологическим, несёт колоссальную нагрузку на организм женщины. Организм родильницы ослаблен и подвержен заболеваниям.

В процессе родов – как физиологических, так и посредством кесарева сечения, возможно попадание в мочевой пузырь кишечной палочки, стафилококка. Это приводит к контаминации его внутренней стенки, отчего возникает клиника цистита.

Кто стоит на защите мочевого пузыря?

Ошибочно считать, что любой патогенный организм обязательно вызовет цистит. Здоровый организм имеет ряд защитных механизмов и приспособлений, направленных на изгнание чужеродного агента и восстановление работы мочевых путей.

Основными защитными механизмами, препятствующими воспалению, являются:

• система иммунитета (клеточный и гуморальный факторы);
• специфические белки и иммуноглобулины, синтезируемые шейкой матки
• кислая среда влагалища, лактобациллы, сапрофиты;
• мукополисахариды.

Подрывать механизмы защиты и ослаблять организм могут: гормональные нарушения, перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, переутомление, общее переохлаждение, авитаминозы, истощение.

Так патогенные агенты беспрепятственно проникают в организм, активно размножаются, расселяются и вызывают клинику болезни.

Пути проникновения инфекции при цистите у женщин

Основными путями проникновения инфекции являются:

• восходящий – от уретры. Наиболее частый путь проникновения патогенной флоры через уретру у женщин. Способствует быстрому распространению инфекции небольшая длина мочеиспускательного канала, непосредственная близость наружных половых путей и анального отверстия – источников патогенов;
• нисходящий – от почек. Инфицироваться эпителий может не только снизу – из уретры, но и сверху. Воротами инфекции при этом могут служить почки при гломеруло-, пиелонефритах или воспалённые мочеточники;
• гематогенный – от тока крови. Патогенные микроорганизмы имеют способность проникать в кровеносные сосуды и циркулировать с током крови, «пришвартовываясь» туда, где они могут поддерживать жизнедеятельность;
• контактный – от соприкасающейся стенки. Органы, находящиеся рядом с мочевым пузырём у женщин, имеющие острый или хронический вялотекущий воспалительный процесс, способны через стенку контактным путём «делиться» заселяющими их патогенными агентами. Такими являются матка, прямая кишка, верхняя часть влагалища;
• лимфогенный – от тока лимфы. Микроорганизмы способны циркулировать не только в кровеносных сосудах, а ещё и в лимфатических. Они проникают через лимфатические сосуды из малого таза.

Как проявляется цистит у женщин?

Из-за изменений внутренней стенки мочевого пузыря, обусловленных воспалением, развивается клиническая картина. Она зависит от течения болезни, сопровождается характерными симптомами.

Признаки того, что появляется острый цистит, следующие:

• учащённое, болезненное мочеиспускание. Боль появляется чаще в конце акта отведения мочи или на протяжении всего мочеиспускания. Иногда рези настолько сильные, что женщины вынуждены задерживать физиологический процесс, отчего воспаление только усиливается, поскольку застой мочи раздражает эпителий;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, отчего возникают многократные позывы помочиться, но при посещении туалета самого акта мочеиспускания не происходит – императивные позывы;
• боли внизу живота, могут быть по типу резей или ноющего характера, при запущенных процессах могут становиться постоянными;
• выделение мочи малыми порциями. Женщины отмечают, что при нестерпимых позывах в туалет «по-маленькому» появляется совсем небольшое выделение мочи, хотя, кажется, что мочевой пузырь переполнен;
• гематурия – симптом, при котором с мочой появляется кровь. Это происходит из-за нарушения целостности кровеносных капилляров, выстилающих внутреннюю стенку пузыря, отчего выступающая в его просвет кровь выделяется вместе с мочой. Видимое окрашивание мочи в красный цвет или примесь крови носит название макрогематурии.

Общее состояние при легком течении воспалительного процесса удовлетворительное, может наблюдаться незначительное субфебрильное повышение температуры тела до 37,4 °С.

Если острый цистит протекает тяжело – особые флегмонозные, гангренозные формы, появляется высокая температура тела, интоксикация, то общее состояние оценивается как средней тяжести или тяжёлое.

Клиническая картина хронического цистита может протекать невыраженно, проявляться в виде непрерывного процесса со стёртой клиникой, либо стадии обострения заболевания могут чередоваться со стадиями полного затухания симптомов – ремиссии.

Диагностика цистита у женщин

Острая форма и обострение хронической не вызывают затруднений в диагностике уже на этапе сбора жалоб.
Врач должен тщательно опросить пациентку – собрать жалобы и анамнез, уточнить предполагаемый фактор, отчего появилось заболевание, а также провести комплекс лабораторных и инструментальных исследований, подтверждающих диагноз.

Обязательно проводится общий анализ мочи (повышенное содержание лейкоцитов, наличие эритроцитов, большое количество слизи), бактериальный посев мочи с целью выявления микроорганизма и установления его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Пациентке с подозрением на цистит обязательно следует посетить гинеколога. Доктор проведёт влагалищное исследование, осмотрит шейку матки, возьмёт на анализ отделяемое из уретры и влагалища.
Информативным методом диагностики является УЗИ мочевого пузыря, почек.

В диагностике хронической формы важными методами обследования являются: цистоскопия – эндоскопическое исследование внутренней стенки, биопсия ткани мочевого пузыря. Исследования проводятся при затухании болезни.

Основной целью диагностики является выявление причины, спровоцировавшей заболевание. Врачу необходимо выяснить, почему появляется болезнь, найти рычаги воздействия на причину, устранение которой во многом определяет успех в лечении.

Как бороться с циститом у женщин?

Лечение заболевания должно быть направлено не на заглушение клинических симптомов болезни, а на устранение причины – того фактора, отчего развилась болезнь.

Если причиной возникновения болезни стала бактериальная инфекция, врач назначит курс антибактериальной терапии с учетом чувствительности патогенной флоры. Наиболее часто при лечении применяют нитрофураны, фторхинолоны – норфлоксацин, ципрофлоксацин; беременным пациенткам можно назначать оральные цефалоспорины при отсутствии аллергии на данную группу препаратов.

Если воспаление спровоцировано мочевыми камнями – показано их удаление; если имеет место обструкция мочевыводящих путей другого происхождения – должны проводиться мероприятия, направленные на нормализацию и восстановление физиологического оттока мочи.

Если процесс развился как следствие воспалённых женских половых органов – необходимо пройти лечение у гинеколога.

С целью купирования болевого симптома и облегчения самочувствия врач может порекомендовать следующие группы препаратов: спазмолитики (дротаверин), М-холинолитики, НПВС (Диклофенак, Индометацин), антигистаминные препараты (Тавегил, Кларитин).

Широко применяются фитотерапевтические сборы, отвары из почек березы, сосны, медвежьих ушек. Хорошо зарекомендовал себя препарат Канефрон при лечении и профилактике.

Не следует заниматься самолечением, отменять назначения врача или заниматься корректировкой схемы лечения. Так можно лишь навредить своему организму, не избавиться от проблемы, а запустить болезнь и приобрести осложнения: пиелонефрит, мочеточниковый рефлюкс, парацистит.