Обострение цистита или острый цистит: лечение и профилактика

Учитывая анатомо-физиологические особенности, данное заболевание чаще диагностируется у женщин, что обусловлено сравнительно небольшой длиной уретрального канала. При несвоевременной диагностике и отсутствии должного лечения, острый цистит в 90% случаев переходит в хроническое течение и может спровоцировать инфекционно-воспалительное поражение чашечно-лоханочного аппарата почек (пиелонефрит).

Причины развития болезни

Наиболее вероятным фактором развития острой формы данного заболевания, является патогенная микрофлора бактериальной, вирусной или грибковой природы, которая попадает в полость мочевого пузыря гематогенным, лимфогенным или восходящим способом. Наиболее распространенным типом проникновения инфекции является  восходящий, когда болезнетворные микроорганизмы через уретральный канал проникают в полость мочевого пузыря и провоцируют воспалительную реакцию. Чаще всего, острый цистит возникает при попадании таких микроорганизмов, как уреаплазма, микоплазма, кишечная палочка, энтерококки и стафилококки, стрептококки, протей. Не менее распространенной причиной возникновения данного заболевания, являются ранее перенесенные оперативные вмешательства на органах мочевыделительной системы, в результате чего произошло занесение инфекции.

Чаще всего, в интраоперационных условиях происходит инфицирование хламидиями, грибком из рода Candida и грамотрицательной микрофлорой. У пациентов мужского пола, данное заболевание может сформироваться при воспалительном поражении ткани предстательной железы, когда внутри органа имеются застойные процессы. Существует также перечень предрасполагающих факторов, наличие которых  существенно увеличивает риск развития острой формы воспалительного поражения стенок мочевого пузыря. К таким факторам относят:

1. Период вынашивания ребенка и лактации.
2. Длительное нахождение в условиях низкой температуры, общее переохлаждение организма, а также воздействие холода на поясничную и тазовую область.
3. Злоупотребление алкогольными напитками, острыми блюдами, пряностями и соусами.
4. Кандидоз (молочница) у женщин.
5. Частая смена половых партнеров, а также ранее перенесенные заболевания, передающиеся половым путём.
6. Механическое повреждение стенок мочевого пузыря, которое было спровоцировано грубыми манипуляциями во время интимной близости.
7. Наличие в организме инфекционно-воспалительного очага, из которого патогенные микроорганизмы могут попасть в мочевой пузырь гематогенным или лимфогенным способом.
8. Различные иммунодефицитные состояния.

Клинические проявления

Для острофазного течения цистита характерна ярко выраженная клиническая картина, которая включает в себя перечень таких симптомов:

1. Слабость и общее недомогание, озноб, снижение работоспособности, быстрая утомляемость.
2. Тянущая или схваткообразная боль в надлобковой области.
3. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые сопровождаются дискомфортом, болью и резями. В некоторых ситуациях, пациенты могут замечать уменьшение объема выделяемой мочи на фоне учащенных позывов к мочеиспусканию.
4. Появление фрагментов крови в урине.
5. Ощущение неполного опорожнения мочепузырной полости.
6. Самопроизвольное выделение небольших порций мочи.
7. Повышение температуры тела до 37,5-38 градусов.

По мере прогрессирования инфекционно-воспалительного процесса, наблюдается изменение цвета и запаха мочи. Урина становится мутной, в ней появляются фрагменты крови или гноя, визуализируется осадок. Терапия острого цистита в амбулаторных условиях возможна только при начальных изменениях в мочевом пузыре. При тяжёлом запущенном течении воспалительного процесса, пациентов госпитализируют в стационарное отделение для прохождения комплексного лечения. Для того чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму, категорически запрещено практиковать лечение цистита в домашних условиях с использованием нетрадиционных методик.

Острый цистит в период беременности

В период вынашивания ребенка, женский организм сталкивается с кардинальными изменениями, которые вызваны смещением баланса гормонов. Для того чтобы развитие плода протекало безопасно и гармонично, иммунитет женщины должен находиться в угнетенном состоянии до самого момента родов. Снижение иммунного статуса является благоприятным условием для развития инфекционно-воспалительных заболеваний, включая острый цистит. Развитие инфекционно-воспалительного процесса может привести к формированию не только пиелонефрита, но и других тяжёлых осложнений.

Кроме того, во время беременности категорически запрещено использовать многие лекарственные препараты, включая антибиотики. Острое воспалительное поражение стенок мочевого пузыря у беременных женщин необходимо лечить только в стационарных условиях, под регулярным наблюдением врача. Кроме угнетения защитных сил организма, ключевым фактором развития острого цистита у беременных женщин, является механическое сдавливание стенок мочевого пузыря увеличенной в объёме маткой, в результате чего нарушается процесс естественного выведения мочи.

Острый цистит в детском возрасте

Воспалительное поражение стенок мочевого пузыря может возникнуть в любом возрасте, но максимальное предрасположенностью к развитию данного заболевания обладают девочки в возрасте от 5 до 7 лет. Предрасполагающим фактором развития болезни является не только сравнительно небольшая длина уретрального канала, но и несостоятельность эндокринной системы, когда яичники являются недостаточно зрелыми для полноценного функционирования. Еще одной распространенной причиной развития острого воспалительного процесса у маленьких девочек, является некорректное соблюдение правил личной гигиены. Туалет наружных половых органов должен осуществляться по направлению от заднего прохода к мочеиспускательному каналу, а не наоборот. В противном случае, создаются благоприятные условия для проникновения кишечной микрофлоры в уретральный канал и мочевой пузырь.

План диагностики

Важное диагностическое значение при подозрении на острую форму цистита, имеет анализ жалоб пациента. Кроме того, подтвердить клинический диагноз помогают такие методики лабораторного обследования:

1. Общеклиническое исследование урины. Этот высокоинформативный метод способен дать исчерпывающий объем информации о состоянии мочевого пузыря. При развитии острого воспалительного процесса, в моче будут выявляться множественные фрагменты эпителия, слизи и гноя. Кроме того, обнаруживаются фрагменты эритроцитов и большое количество лейкоцитов (лейкоцитурия). При запущенном течении цистита, моча приобретает характерный мутный оттенок и неприятный запах.
2. Бактериологическое исследование мочи. Данная методика позволяет не только выявить воспалительный процесс, но и идентифицировать тип патогенной микрофлоры, которая спровоцировала болезнь. Без проведения бактериологического исследования урины, медицинские специалисты не смогут корректно назначить антибиотикотерапию.
3. Общий анализ крови. Значительных изменений в результатах общеклинического исследования крови при остром цистите, как правило, не выявляется. О развитии воспалительного процесса может свидетельствовать увеличение СОЭ.
4. Исследование мочи по Нечипоренко. Эта дополнительная диагностическая методика позволяет оценить точное количество лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл урины. Для проведения анализа используют среднюю порцию мочи, которая была предварительно собрана в стерильную емкость.

Важно помнить, что перед сбором биоматериала для лабораторного исследования мочи, необходимо выполнить тщательный туалет наружных половых органов и использовать только стерильную одноразовую ёмкость для сбора и транспортировки биологического материала.

Лечение

При своевременном диагностировании и комплексном лечении, клиническая симптоматика острого воспалительного процесса в области мочевого пузыря стихает на 3-5 сутки. На окончательное восстановление слизистой оболочки органов потребуется от 8 до 10 дней. Учитывая инфекционную природу данного заболевания, основным терапевтическим звеном являются антибиотики широкого диапазона активности. Подбор наименований и дозировок лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Для борьбы с острыми проявлениями воспалительного процесса, чаще предпочитают использовать антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины и фторхинолоны. В перечень используемых антибиотиков для борьбы с острым воспалительным поражением стенок мочевого пузыря, входят такие препараты:

1. Монурал. Данный препарат относится к производным фосфоновой кислоты и обладает широким диапазоном антибактериальной активности.
2. Зиннат.
3. Цефаклор.
4. Уназин.
5. Амоксиклав, Аугментин.

При развитии острого воспалительного процесса в детском возрасте, используются такие препараты, как Цефтибутен, Цефаклор, Амоксиклав, Цефуроксима аксетил.

Кроме антибиотиков, в состав комплексной терапии острого цистита входят в такие группы лекарственных медикаментов:

1. Анальгезирующие (обезболивающие) препараты (Пенталгин, Баралгин, Анальгин).
2. Спазмолитические средства (Дротаверин, Цистенал, Папаверин).
3. Поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы.
4. Травяные сборы, а также уросептики растительного происхождения (Фитолизин).
5. Противовоспалительные медикаменты нестероидного типа (Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид).

Кроме того, для борьбы с клиническими проявлениями острого цистита, широко используются противовоспалительные, анальгезирующие и обезболивающие суппозитории для вагинального и ректального введения (синтомициновые свечи, суппозитории Вольтарен и Ибупрофен, свечи с бетиолом и папаверином, суппозитории с диклофенаком).

Наряду с и медикаментозной терапией, в период стихания клинических проявлений острого воспалительного процесса, пациентам назначают физиотерапевтические методики. Наиболее эффективными являются процедуры УВЧ, индуктотермия и ионофорез.

Диета и питьевой режим

При развитии острого воспалительного поражения стенок мочевого пузыря, на протяжении всего периода лечения каждому пациенту рекомендовано соблюдать диетические рекомендации, которые исключают употребление алкогольных напитков, острых, жареных и жирных блюд, специй и приправ. Кроме того, из рациона необходимо исключить такие ингредиенты, как уксус, майонез, кетчуп, аджика, горчица, кулинарный жир и смалец, блюда, приготовленные во фритюре, а также газированные напитки и копчености. Блюда рекомендовано готовить на пару, путем варки или запекания. Важно обратить внимание на питьевой режим. Ежедневно, рекомендовано употреблять от 2 до 3 л чистой воды. Положительное влияние при цистите оказывают натуральные ягодные морсы, компот из сухофруктов, свежевыжатые фруктовые и овощные соки.

Осложнения

При несвоевременном лечении острого воспалительного поражения мочевого пузыря, человек может столкнуться с перечнем таких осложнений:

1. Формирование хронического воспалительного процесса, который сопровождается периодами рецидивирования.
2. Попадание болезнетворных микроорганизмов из мочевого пузыря в почки восходящим путем, с последующим развитием пиелонефрита.
3. Развитие функциональной недостаточности почечной деятельности.

Профилактика

Избежать развития данного заболевания, помогут такие рекомендации:

1. Ежедневное употребление не менее 1,5 л чистой воды.
2. Соблюдение правил личной и интимной гигиены, использование барьерных средств контрацепции при смене полового партнера.
3. Профилактика переохлаждения организма.
4. Своевременное опорожнение кишечника и профилактика хронических запоров.
5. Ношение нижнего белья по размеру, изготовленного из натуральных тканей.
6. Усиленный контроль за гигиеной наружных половых органов в менструальном периоде.

Эти простые рекомендации могут значительно снизить риск заболеваемости острой формой воспалительного поражения стенок мочевого пузыря у мужчин и женщин.