- Что это за болезнь?
- Причины посткоитального цистита у женщин
- Посткоитальный цистит у мужчин. Причины
- Симптомы заболевания
- Диагностика посткоитального цистита
- Анамнез и объективный осмотр
- Лабораторные методы
- Инструментальные методы
- Лечение посткоитального цистита
- Лекарства при посткоитальном цистите
- Физиотерапевтические методы
- Операции при посткоитальном цистите
- Профилактика посткоитального цистита
- Заключение
Что это за болезнь?
Посткоитальный цистит – это воспалительные изменения в стенке мочевого пузыря, развивающийся в течение 24 часов после полового акта, чаще симптомы болезни появляются в первые 2-3 часа. Данной патологией страдают преимущественно женщины, реже посткоитальный цистит может встречаться у мужчин.
Наиболее подвержены заболеванию девушки и женщины, что связано с особенностями строения их мочеполового тракта: короткая уретра, близость мочеиспускательного отверстия и влагалища. Данные анатомические особенности обусловливают более быструю контаминацию патогенами и условно-патогенными микроорганизмами мочевого пузыря.
Причины посткоитального цистита у женщин
Данная форма цистита нередко протекает в хронической форме с частыми обострениями, которые провоцируют половые контакты. К основным причинам, способствующим возникновению заболевания у женщин, относят:
- Инфекции.
Бактериальные, грибковые, вирусные агенты партнёра могут передаваться половым путем, размножаться в мочеполовых органах и вызывать воспаление – цистит.
- Сухость влагалища.
Недостаточная работа вагинальных желез или слишком частые контакты приводят к пересыханию слизистой влагалища, появлению микротрещин, через которые легко проникают микроорганизмы, контаминируя слизистую и мочевого пузыря.
- Анатомические особенности расположения уретры – эктопия, чрезмерная подвижность мочеиспускательного канала.
Отверстие уретры может располагаться ниже нормального уровня – вплотную со входом в половые пути или уходить вглубь влагалища. Такое строение, как и чрезмерная подвижность дистального участка мочеиспускательного канала предрасполагает к выбросу в уретру микрофлоры влагалища.
- Дефлорация.
Разрыв девственной плевы при соитии сопровождается воспалительными процессами, контаминацией чужеродной микрофлорой. В связи с высокой частотой возникновения заболевани при начале половой жизни данную патологию еще называют дефлорационным циститом.
- Чередования анального, вагинального секса.
Чередование различных видов секса во время одного полового акта чревато заселением влагалища и уретры условно-патогенной флорой, обитающей в прямой кишке или полости рта.
Существуют предрасполагающие факторы, наличие которых существенно повышает риск заболеть посткоитальным циститом. К таким факторам относят:
- активную половую жизнь;
- сопутствущие гинекологические заболевания;
- использование спермицидных кремов для предохранения;
- злоупотребление тампаксами;
- недостаточная гигиена половых органов;
- частое применение мыла при подмывании;
- употребление алкоголя;
- сахарный диабет, ожирение, синдром Пиквика в анамнезе;
- избыток в питании острых, копченых, жареных блюд;
- снижение иммунитета;
- психологические проблемы.
Частые половые акты способствуют поддержанию и прогрессии начавшегося воспаления, контаминации условными-патогенами и микрофлорой влагалища мочеиспускательного тракта, микротравматизации слизистой оболочки половых путей и уретры.
Аднекситы, вагиниты и другие воспалительные процессы «по-женски» приводят к поддержанию хронического воспаления, в десятки раз увеличивая вероятность инфицирования мочевого пузыря.
Введенные в вагину спермицидные кремы для предохранения, использование тампаксов во время «критических» дней способствуют нарушению рН среды и создают условия для размножения условно-патогенных микробов.
Недостаточная личная гигиена женщины и партнёра способствуют обсеменению уретры разнообразной флорой, которая восходящим путем проникает в слизистую мочевого пузыря, вызывая воспаление.
Сопутствующие метаболические заболевания, снижение иммунитета, злоупотребление алкоголем, переохлаждение нарушают местные защитные силы организма. Это приводит к более быстрому размножению инфекционных агентов и развитию болезни.
Психологи отмечают еще один важный фактор в развитии такой болезни как посткоитальный цистит у женщин – это неприятие партнера, скрытые обиды на него. Эмоциональный фактор имеет место быть, если при обследовании врач не обнаруживает никаких отклонений и других причин, которые могли бы вызвать цистит. Консультация психолога или психотерапевта в некоторых случаях помогает решать данную проблему.
Посткоитальный цистит у мужчин. Причины
Данная патология встречается у мужчин намного реже. Однако и они посещают уролога с жалобами на рези, чувство переполнения мочевого пузыря и ложные позывы, боли над лобком, возникающие спустя несколько часов после соития.
Посткоитальный цистит у мужчин возникает по следующим причинам:
- Несоблюдение личной гигиены.
Пренебрегание душем перед сексом и после него может приводит к повышенному скоплению микроорганизмов на половом члене, их проникновению в уретру
- Хронический простатит.
Воспаленная предстательная железа – это очаг инфекции в организме, который может распространяться на близлежащие органы
- Анальный секс.
Условный патоген, населяющий прямую кишку – Е.сoli при соитии может проникать в половой член и выходное отверстие уретры, контаминируя мочеполовой тракт .
Симптомы заболевания
Посткоитальный цистит как у женщин, так и у мужчин будет вызывать схожие симптомы, указывающие на воспаление мочевого пузыря. Беспокоить пациентов могут следующие симптомы:
- боль и покалывание в надлобковой области;
- ощущение переполнения мочевого пузыря;
- жжение и рези при опорожнении пузыря;
- частые мочеиспускания (по несколько капель);
- невозможность терпеть желание сходить в туалет «по-маленькому»;
- примесь крови, слизи, гноя в моче (при бактериальной инфекции);
- недержание мочи;
- ночные хождения в туалет по «маленькой нужде» до 3-10 раз и более.
Клиническая картина заболевания будет зависеть от формы и выраженности воспалительного процесса. Если причина болезни – патогенный микроб, цистит может протекать тяжело: с признаками общей интоксикации организма, повышением температуры до 38⁰С, слабостью.
Но в большинстве случаев состояние пациентов остается удовлетворительным и средней степени тяжести.
У большинства пациенток имеется хроническая форма посткоитального цистита. Если симптомы болезни возникают чаще трёх раз за последние шесть месяцев, можно говорить о хронической рецидивирующей форме посткоитального цистита.
Диагностика посткоитального цистита
В постановке диагноза важно тщательно собрать анамнез, провести все необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования, а также осмотреть пациента.
Анамнез и объективный осмотр
При подозрении на посткоитальный цистит врач уточняет у пациента начало половой жизни и её активность, способы контрацепции, частоту проведения туалета наружных половых органов.
Объективный осмотр женщины гинекологом позволяет выявить такие анатомические особенности как эктопия уретры или мобильность дистального её участка. В диагностических целях гинеколог проводит пробу Хиршхорна: во влагалище женщины вводятся 2 пальца (указательный и средний), при этом уретра начинает зиять. Положительная проба подтверждает уретральную эктопию, которая служит причиной развития рецидивирующего посткоитального цистита.
Лабораторные методы
В общем анализе мочи при посткоитальном цистите может наблюдаться примесь крови, высокое содержание лейкоцитов, плоского эпителия, белок, бактериурия.
Посткоитальный цистит и кровь в моче встречается достаточно часто, это связано с повышенной проницаемостью капиллярных стенок в результате воспаления.
Всем пациентам проводят бактериологическое обследование мочи, исследуют мазки из уретры и половых путей, проводят исследование на ИППП и вирусные инфекции.
Инструментальные методы
В качестве диагностических методов и при проведении дифференциального диагноза пациенту проводят:
- УЗИ мочевого пузыря, почек;
- цистоуретрографию;
- КТ, МРТ органов малого таза;
- цистоскопию с биопсией подозрительных участков.
При остром воспалении в мочевом пузыре эндоскопическое его обследование (цистоскопия) противопоказано. Процедура производится при затухании воспаления.
Лечение посткоитального цистита
«Как долго лечится посткоитальный цистит?» – самый частый вопрос пациентов с уже установленным диагнозом. Однозначно ответить на этот вопрос урологи не в силах. Длительность терапии зависит от многих факторов: является ли заболевание острым или хроническим, степени воспаления, а также от того, как организм «отвечает» на лечение.
Сроки выздоровления могут увеличивать и сами пациенты, затягивая обращение к специалисту или занимаясь самостоятельным лечением посткоитального цистита в домашних условиях.
Не следует заниматься самолечением, так можно только навредить организму. При первых признаках воспаления мочевого пузыря, следует посетить уролога.
Терапия посткоитального цистита включает применение медикаментозных средств, физиотерапевтических методов, а в ряде случаев – оперативного лечения.
Лекарства при посткоитальном цистите
По назначению врача могут применятся следующие таблетки при посткоитальном цистите:
- Антибактериальные препараты (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Триметоприм, Джозамицин, Доксициклин, Фурагин, Фурадонин).
- Растительные уросептики (Канефрон, Фитолизин, Уросепт).
- Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).
- Иммуномодуляторы (Уроваксом, Метилурацил).
Антибактериальные препараты назначаются на срок 7-10 дней, после чего может быть рекомендован курсовой прием растительных уросептиков на протяжение 1-2 месяца. Выбор антибактериального препарата рекомендуется с учетом выделенного возбудителя, вызывающего цистит.
При хронической форме заболевания растительные препараты назначаются не реже двух раз в год для курсового лечения.
Физиотерапевтические методы
В подострый период заболевания может применяться электрофорез, магнитотерапия, КВЧ-терапия, ультразвук.
Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению кровообращения в органаз малого таза, ускоряют отток лимфы из воспаленной стенки, улучшают метаболизм в клетках.
В остром периоде данные процедуры не показаны.
Операции при посткоитальном цистите
Если причина заболевания связана с нарушениями анатомической структуры мочеиспускательного канала, то врачи могут рекомендовать пациентам оперативное вмешательство.
Суть операции заключается в устранении анатомического дефекта уретры и формировании наружного её отверстия на нормальном уровне. Может производиться:
- пластика наружного отверстия уретры;
- мобилизация дистального уретрального отдела;
- отдельный вывод мочеиспускательного канала.
Оперативное вмешательство производится по строгим показаниям и требует высокой квалификации медицинского персонала.
Профилактика посткоитального цистита
Предупредить болезнь легче, чем лечить. Чтобы не допустить развития заболевания, следует придерживаться профилактических мер:
- принимать душ и подмывать половые органы перед сексом и после его окончания;
- использовать смазку в процессе полового акта;
- после соития рекомендуется помочиться;
- носить нательное белье только из хлопчатобумажной ткани;
- в первые сутки после секса пить не менее двух литров жидкости;
- исключить переохлаждение;
- вместо тампаксов во время менструаций использовать прокладки;
- не совмещать вагинальный секс с оральным/анальным;
- иметь одного полового партнера, исключить промискуитет.
Если в анамнезе у женщины был посткоитальный цистит, то позы во время соития не должны оказывать чрезмерного давления на уретру. Миссионерская поза в таком случае не рекомендуется.
При частых рецидивах хронической формы заболевания, после полового акта можно несколько дней принимать растительные уросептики.
Заключение
До 25-35% всех случаев цистита, по подсчетам урологов, приходится на посткоитальный. Многие пациенты стесняются обращаться к врачу с подобной проблемой, замалчивают её и запускают болезнь, переводя её в хроническую форму с частыми рецидивами.
Симптомы посткоитального цистита чаще встречаются у женщин, осложняют жизнь как ей, так и её партнёру. Негативными последствиями нелеченного цистита могут стать хронизация болезни, ухудшение отношений и отсутствие интимной близости между партнерами.
Поводом для обращения к врачу является возникновение таких неприятных симптомов как жжение, боль при мочеиспускании, дискомфорт над лобком, появившиеся в течение 24 часов после полового акта.